婦科檢查的目的是了解準(zhǔn)孕媽媽的外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢和輸卵管的健康情況,以確定是否適合妊娠、分娩。婦科檢查常常會發(fā)現(xiàn)一些日常容易忽視的異常問題或疾病,如陰道炎、宮頸炎及一些常見的婦科疾病,如子宮肌瘤、宮頸病變等,甚至少見的生殖器官畸形也有可能發(fā)現(xiàn)。
在檢查時,準(zhǔn)孕媽媽要注意,檢查前應(yīng)完全排空膀胱;為了不影響陰道清潔度的檢查,不要在檢查前清洗陰道;由于需要用窺器撐開陰道,所以檢查時一定要盡量放松;檢查室醫(yī)生要將手指放人直腸內(nèi),此時要充分配合醫(yī)生,深呼吸并同時做向下排便的動作。
常規(guī)檢查方法
(l) 窺器檢查:置人陰道窺器,觀察陰道前、后、側(cè)壁黏膜情況;陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色,有無異味;觀察宮頸情況大小、顏色、外口形狀,有無糜爛、息肉、撕裂、囊腫等。
(2) 雙合診檢查:醫(yī)生將一只手的中指和食指放人被檢者陰道內(nèi),另一只手放在恥骨聯(lián)合上方,并向深部加壓,是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目。了解子宮位置、大小、形狀、質(zhì)地和活動度,陰道情況,可進(jìn)一步了解雙側(cè)輸卵管的情況。
(3) 三合診檢查:腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。目的是了解后位子宮的大小,發(fā)現(xiàn)子宮后壁、韌帶及雙側(cè)盆腔病變。
(4) 陰道清潔度:正常成年婦女陰道會分泌出少量白色黏性分泌物,稱為白帶。白帶是由陰道黏膜分泌物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成,其中含有較多脫落的上皮細(xì)胞,陰道桿菌[幫助維持陰道酸堿度(pH 4~4.5)],還可見少量白細(xì)胞,偶見少量紅細(xì)胞。其量及成分與雌激素水平有關(guān),隨年齡及月經(jīng)周期而變化。當(dāng)生殖道出現(xiàn)炎癥或腫瘤繼發(fā)感染時,白帶會發(fā)生色、質(zhì)、量的異常變化。陰道分泌物檢查是指白帶涂片顯微鏡檢查,檢查內(nèi)容包括陰道分泌物的清潔度以及滴蟲、真菌、淋病雙球菌的檢出。
陰道清潔度是判斷陰道有無炎癥的指標(biāo),并有助于了解卵巢的內(nèi)分泌功能。檢查方法是取陰道分泌物在顯微鏡下觀察,以含陰道桿菌、上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞的多少來區(qū)別清潔度。 I~Ⅱ度為正常,Ⅲ~Ⅳ度為不清潔。不清潔的情況多是陰道炎導(dǎo)致,或由病原菌、陰道霉菌或陰道滴蟲引起。